Form Alumni

Silakan melengkapi data profil anda sesuai dengan form yang disediakan. Jika terdapat tanda "(*)", maka wajib diisi.

Isikan sesuai biodata anda.

Nama Lengkap (*)

Nama Panggilan

Tempat Lahir (*)

Tanggal Lahir (*)

Jenis Kelamin (*)

Agama (*)

Alamat / Domisili (*)

Kode Pos

Provinsi (*)

Kabupaten (*)

Kecamatan (*)

Isikan data kontak anda yang aktif dan dapat dihubungi.

Email (*)

Nomor WhatsApp (*)

Nomor Telepon (*)

Username LinkedIn

Isikan sesuai riwayat pendidikan terakhir anda di jurusan Teknik Telekomunikasi PENS.

Jenjang Terakhir (*)

NRP Terakhir

Angkatan / Tahun Masuk (*)

Tahun Lulus (*)

Judul Tugas Akhir

Isikan data pekerjaan anda saat ini.

Status Saat Ini (*)

Pekerjaan

Nama Instansi / Institusi / Usaha

Alamat Instansi / Institusi / Usaha

Jabatan